MS-tauti loppuvaihe: ennuste, kulku ja elinikävaikutukset

MS-tautia potevalle voi herätä kysymys siitä, miten sairaus etenee vuosikymmenten kuluessa ja millaiseksi elämä muotoutuu loppuvaiheessa. Vaikka MS on etenevä ja parantumaton sairaus, sen kulku vaihtelee huomattavasti potilaskohtaisesti.

Aaltoileva kulku alussa: 85–90 % potilaista · Esiintyvyys väheneminen: merkittävä 60 ikävuoden jälkeen · Väsymys oireena: hyvin yleinen, ei poistu unella

Pikakatsaus

1Vahvistetut faktat

Kulku monimuotoinen, ennuste kohtalainen (Neuroliitto)
85–90 %:lla aaltoileva alku (Neuroliitto)

2Mikä on epäselvää

Tarkka elinikävaikutus yksilöllinen (Terveystalo)
Etenevän vaiheen alkamisajankohtaa ei voi ennustaa varmuudella (Terveystalo)

3Aikajanasignaali

Etenevä vaihe alkaa tyypillisesti 35–40 vuoden iässä (Duodecim)
Pahenemisvaihe kestää 24 tuntia – 4 viikkoa (MS-nyt)

4Mitä seuraavaksi

Taudinkulkua muuttava lääkitys hidastaa etenemistä (Puhti)
Kolmasosalla aaltoilevaa MS:ää sairastavista ei muutu eteneväksi 40 vuoteen (Terveystalo)

Alla oleva taulukko kokoaa keskeiset tiedot MS-taudin kulusta ja ennusteesta eri lähteistä.

Tieto	Arvo	Lähde
Alkumuoto aaltoileva	85–90 %	Neuroliitto
Kuolleisuus verrattuna	ei merkittävä	Duodecim
Esiintyvyys 60+ vuotiaana	vähenee huomattavasti	Neuroliitto
Väsymys tyyppioire	yleinen, ei poistu unella	Puhti
PPMS-osuus	10–15 %	Neuroliitto
RRMS → SPMS	noin puolet vuosikymmenissä	MS-nyt
Työelämässä	yli puolet työikäisistä	Terveystalo
Etenemisen alkuikä	35–40 vuotta	Duodecim

Mikä on MS-taudin ennuste?

MS-taudin ennuste vaihtelee suuresti yksilöittäin, mutta yleisesti ottaen se on parantunut huomattavasti viimeisten vuosikymmenten aikana. Duodecimin mukaan MS-tauti ei aiheuta kovin merkittävää kuolleisuutta verrattuna moniin muihin vakaviin sairauksiin. Ylen mukaan tauti kuitenkin lyhentää elämää, ja sairastuneet kuolevat keskimäärin aikaisemmin kuin muu väestö.

MS-taudin kulkuvaihtoehdot

Neuroliiton mukaan valtaosalla, 85–90 prosentilla, MS-potilaista sairaus on alkuun aaltoileva eli relapsoiva remittoiva MS (RRMS). Tämä tarkoittaa, että oireiset pahenemisvaiheet vuorottelevat oireettomien jaksojen kanssa. MS-nyt-sivuston mukaan pahenemisvaihe kestää vähintään 24 tuntia ja enintään neljä viikkoa.

Noin 10–15 prosentilla potilaista tauti on alusta pitäen etenevä eli primaarisesti progressiivinen MS (PPMS). Tässä muodossa oireet lisääntyvät tasaisesti ilman selkeitä pahenemis- ja paranemisvaiheita. Roche Suomen mukaan noin joka kymmenennellä MS-potilaalla on PPMS.

Loppuvaiheen tyypilliset piirteet

Etenevän vaiheen alku osuu Duodecimin mukaan usein 35. ja 40. ikävuoden väliin. SuPer-lehden mukaan ensisijaisesti etenevässä tautityypissä oireisto etenee tasaisesti ja toimintakyky heikkenee vuosien kuluessa vähitellen. MS-nyt:n mukaan toissijaisesti etenevässä MS:ssä (SPMS) pahenemisvaiheita esiintyy harvoin ja lopulta ei lainkaan.

Yksilöllinen ennuste

Kolmasosalla aaltoilevaa MS:ää sairastavista sairaus ei ole muuttunut eteneväksi vielä 40 vuoden sairastamisenkaan jälkeen, mikä osoittaa taudin kulun olevan erittäin yksilöllistä.

Onko MS-tauti kuolemaan johtava?

MS-tauti itsessään ei ole suoraan kuolemaan johtava tauti, mutta se vaikuttaa elinikään. Ylen mukaan tautiin sairastuvat kuolevat yhä muuta väestöä varhaisemmin, vaikka ennuste on parantunut vuosien varrella. Duodecimin mukaan alusta alkaen tasaisesti etenevän sairauden ennuste on kaikkein huonoin.

Tappavuus verrattuna muihin tauteihin

Neuroliiton mukaan MS ei aiheuta merkittävää kuolleisuutta verrattuna moneen muuhun vakavaan sairauteen. Puhti-sivuston mukaan MS on kroonisesti etenevä ja parantumaton tauti, mutta se ei johda suoraan kuolemaan. Ylen artikkelissa kuitenkin todetaan, että tauti lyhentää elämää.

Loppuvaiheen riskit

Etenneessä MS-taudissa potilaan toimintakyky heikkenee asteittain, mikä voi johtaa merkittäviin rajoituksiin arkielämässä. Puhti-sivuston mukaan MS-tauti on yksi yleisimmistä syistä ennenaikaiseen työkyvyttömyyteen. Tämä korostaa hoidon ja kuntoutuksen merkitystä taudin kaikissa vaiheissa.

Toimintakyky säilyy pitkään

Kelan tilastojen mukaan yli puolet työikäisistä MS-tautia sairastavista ovat edelleen mukana työelämässä, mikä osoittaa, että monet potilaat säilyttävät työkykynsä vuosikymmenten ajan.

Lyhentääkö MS-tauti elinikää?

MS-tauti vaikuttaa elinikään, mutta vaikutus on vähäisempi kuin monet olettavat. Ylen mukaan tauti lyhentää elämää, mutta ennuste on parantunut huomattavasti viimeisten vuosikymmenten aikana. Diagnosointi ja lääkehoito ovat kehittyneet harppauksin, mikä on parantanut pitkäaikaisennustetta.

Elinikävaikutukset tilastoina

Duodecimin mukaan alusta alkaen tasaisesti etenevän sairauden ennuste on kaikkein huonoin. Toisaalta Neuroliiton mukaan tautia sairastavien esiintyvyys vähenee merkittävästi 60 ikävuoden jälkeen, mikä viittaa siihen, että monet elävät pitkään taudin kanssa.

Ikä ja ennuste

MS-taudin puhkeaminen tapahtuu tyypillisesti nuorella aikuisiällä. Duodecimin mukaan etenevän vaiheen alku osuu usein 35. ja 40. ikävuoden väliin. Terveystalon mukaan MS etenee yksilöllisesti ja sen kulkua on hyvin vaikea ennustaa. Tämän vuoksi jokaisen potilaan kohdalla ennuste on arvioitava erikseen.

Lääkityksen vaikutus

Pahenemisvaiheiden eliminointi parantaa sairauden pitkäaikaisennustetta niillä, joilla sairaus ei ole vielä aiheuttanut merkittävää haittaa. Taudin kulkua muuttava lääkitys vähentää pahenemisvaiheita ja hidastaa toimintakyvyn heikkenemistä.

Mitä on ensisijaisesti etenevä MS-tauti?

Ensisijaisesti etenevä MS-tauti (PPMS) on harvinaisempi taudin muoto, jossa oireet pahenevat tasaisesti alusta alkaen. Neuroliiton mukaan primaarisesti progressiivisessa MS:ssä taudin oireisto lisääntyy tasaisesti, yleensä ilman pahenemisvaiheita.

Oireiden kehittyminen

Rochen mukaan ensisijaisesti etenevää MS-tautia leimaa tasaisesti pahentuvat oireet, mutta tyypillisesti ilman erityisiä pahenemis- taikka paranemisvaiheita. SuPer-lehden mukaan ensisijaisesti etenevässä tautityypissä oireisto etenee tasaisesti ja toimintakyky heikkenee vuosien kuluessa vähitellen.

Ero aaltoilevaan

Aaltoilevassa MS:ssä (RRMS) oireet ilmaantuvat jaksoittain, kun taas PPMS:ssä oireet kasvavat jatkuvasti. Neurologiset oirejaksot eli pahenemisvaiheet ovat Neuroliiton mukaan merkki sairauden aktiivisuudesta, mutta PPMS:ssä näitä selkeitä vaiheita ei esiinny.

Huonoin ennuste

Duodecimin mukaan alusta alkaen tasaisesti etenevän sairauden ennuste on kaikkein huonoin, mikä tarkoittaa nopeampaa toimintakyvyn heikkenemistä PPMS-potilaille.

Mitä tarkoittaa toissijaisesti etenevä MS-tauti?

Toissijaisesti etenevä MS-tauti (SPMS) kehittyy, kun aaltoileva RRMS muuttuu ajan myötä eteneväksi muodoksi. MS-nyt:n mukaan noin puolella aaltomaisesti etenevää MS-tautia sairastavista sairaus muuttuu eteneväksi vuosikymmenten kuluessa.

Siirtymä aaltoilevasta etenemään

Neuroliiton mukaan suurella osalla taudin kulku muuttuu vuosikymmenien kuluessa toissijaisesti eteneväksi. MS-nyt-sivuston mukaan puolella aaltomaista MS:ää sairastavista sairaus muuttuu eteneväksi vuosikymmenten kuluessa. Terveystalon mukaan yleisimpään eli aaltomaiseen taudinkuvaan sairastuneista kolmasosalla sairaus ei ole muuttunut eteneväksi vielä 40 vuoden sairastamisenkaan jälkeen.

Loppuvaiheen hallinta

SuPer-lehden mukaan toissijaisesti etenevässä MS:ssä pahenemisvaiheita esiintyy harvoin ja lopulta ei lainkaan. Avain-lehden mukaan sairauden alkuvaiheessa tiheästi toistuvat oirejaksot ja toisen pahenemisvaiheen ilmaantuminen heti ensimmäisen perään yhdistyvät keskimääräistä nopeammin ilmaantuvaan pysyvään haittaan.

Etenemisen ajoitus

Avain-lehden mukaan sairauden etenevän vaiheen ilmaantumisen ajankohtaa ei ole ollut mahdollista päätellä pahenemisvaiheiden pohjalta, mikä tekee ennustamisesta haastavaa potilaille ja lääkäreille.

MS on etenemistavoiltaan monimuotoinen sairaus, jonka kulku vaihtelee huomattavasti potilaiden välillä.

— Neuroliitto

MS-tauti ei aiheuta kovin merkittävää kuolleisuutta, mutta se vaikuttaa elämänlaatuun ja toimintakykyyn vuosikymmenten aikana.

— Duodecim

MS-taudin loppuvaiheeseen liittyy merkittäviä haasteita potilaan arjessa, mutta moderni lääkehoito on parantanut ennustetta huomattavasti. Terveystalon mukaan yli puolet työikäisistä MS-potilaista pysyy työelämässä, mikä osoittaa, että sairauden kanssa voi elää täysipainoista elämää vuosikymmeniä. Hoidon kehitys on tuonut uusia mahdollisuuksia etenemisen hidastamiseen ja elämänlaadun ylläpitämiseen.

Aiheeseen liittyvää: Välilevyn pullistuma hoito kotona · D-vitamiini yliannostus

Lisälähteet

avainlehti.fi, superlehti.fi, roche.fi

MS-taudin loppuvaihetta edeltää usein MS-tauti testi MRI:llä, joka yhdistää kliinisen arvion kuvantamiseen ja likvorianalyysiin.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko MS-tauti parantua?

MS-tauti on parantumaton, mutta oireita voidaan hoitaa ja taudin etenemistä hidastaa lääkityksellä. Puhti-sivuston mukaan MS on kroonisesti etenevä ja parantumaton tauti. Varhainen hoito parantaa ennustetta merkittävästi.

Voiko MS-tautiin sairastua vanhana?

MS-tauti puhkeaa tyypillisesti nuorella aikuisiällä, yleisimmin 20–40 vuoden iässä. Neuroliiton mukaan taudin esiintyvyys vähenee merkittävästi 60 ikävuoden jälkeen, mikä viittaa siihen, että uusia tapauksia syntyy harvemmin vanhemmalla iällä.

Onko väsymys MS-taudin oire?

Kyllä, väsymys on yksi yleisimmistä MS-taudin oireista. Puhti-sivuston mukaan väsymys on hyvin yleinen oire, joka ei poistu pelkällä unella. MS-väsymys on eri asia kuin tavallinen väsymys ja vaatii erityisiä hallintakeinoja.

Miten MS-tauti alkaa?

MS-tauti alkaa tyypillisesti aaltoilevalla tavalla 85–90 prosentilla potilaista. Neurologiset oirejaksot eli pahenemisvaiheet ovat merkki sairauden aktiivisuudesta. MS-nyt-sivuston mukaan pahenemisvaihe kestää vähintään 24 tuntia ja enintään neljä viikkoa.

Miten MS-tauti oireilee jaloissa?

MS-tauti voi aiheuttaa jalkojen heikkoutta, tuntohäiriöitä ja kävelyvaikeuksia. Oireet vaihtelevat potilaskohtaisesti ja riippuvat siitä, missä aivojen tai selkäytimen alueella MS-lesiot sijaitsevat.

Onko MS-tauti perinnöllinen?

MS-taudin syntyyn vaikuttavat sekä geneettiset että ympäristötekijät. Sairaus ei periydy suoraan, mutta perimä vaikuttaa alttiuteen. SuPer-lehden mukaan taudinkulku on vaikeasti ennustavissa, mutta jotain voi päätellä siitä, kuinka rajuilla oireilla sairaus alkaa.

Kirjoittajasta

Juhani Joonas Heikkila Lehtinen

Sisältöä päivitetään päivän aikana läpinäkyvällä lähdearvioinnilla.

MS-tauti loppuvaihe: ennuste, kulku ja elinikävaikutukset

Pikakatsaus